אובאיטיס
אובאיטיס (Uveitis) הינה קבוצה גדולה של מחלות המתבטאות בדלקות בתוך העין (דלקות תוך עיניות). אנחנו מחלקים את הדלקות האלה לפי החלק של העין שמעורב בדלקת: אובאיטיס קדמית (Anterior Uveitis); אובאיטיס אמצעית (Intermediate Uveitis); אובאיטיס אחורית (Posterior Uveitis) ופן-אובאיטיס שמערבת את כל חלקי העין (PanUveitis).
צורת חלוקה נוספת קשורה לגורם לדלקת
-
מחלות זיהומיות כשהגורמים הנפוצים ביותר:
-
טוקסופלזמה- Toxoplasma
-
שחפת- Tuberculosis
-
וירוסים ממשפחת ההרפס
-
מחלות לא זיהומיות, לרוב אוטואימוניות, בהן הגוף תוקף את עצמו. מחלות אלו יכולות לערב את העין כחלק ממחלה של כל הגוף: בכצט, לופוס, סרקואידוזיס, Ankylosing Spondylitis; או כמחלה המתרחשת רק בעין, כגון: Birdshot Chorioretinopathy, Multifocal Choroiditisלמרבית הדלקות מסוג זה לא נמצא גורם ברור והן נותרות אידיופטיות.
הצורה הנפוצה ביותר של אובאיטיס היא קדמית אידיופטית, שמתבטאת לרוב בטשטוש ראיה, עין אדומה, כאב של העין ולעיתים הפרעות בראייה. הדלקת יכולה להופיע בעין אחת או בשתי העיניים ונדרש זיהוי מוקדם שלה לפני התחלת טיפול. הטיפול לרוב מקומי ואצל מרבית החולים ניתן למנוע הדרדרות בראייה.
הזיהוי של הגורם לדלקת תלוי בממצאי בדיקת עיניים, בדיקות הדמייה ובדיקות דם. מטרת הטיפול היא לשמר את חדות הראיה והוא מתחיל לפני קבלת אבחנה סופית, כשבמרבית המקרים ניתן למנוע המשך הדרדות בראיה.
הטיפול באובאיטיס מבוסס על אמצעים מכוונים לגורם הדלקת יחד עם טיפול לדיכוי
הדלקת עצמה והנזקים המתפתחים. הטיפולים כוללים תרופות בטיפות או זריקות
מקומיות, ועד למתן טיפולים סיסטמיים, תוך מעקב אחר התגובה של הדלקת
והתפתחות סיבוכים.
הסיבוכים השכיחים ביותר במקרי אובאיטיס תלויים במיקום הדלקת ומשכה. הם כוללים התפתחות קטרקט, לחץ תוך עיני גבוה וגלאוקומה, היווצרות בצקות ברשתית והצטלקויות בכל חלקי העין. סיבוכים אלו יכולים להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בחדות הראייה ומטרת הטיפולים היא מניעתם, ותיקונם מהר ככל האפשר, על מנת ולשמר את הראייה.
בשנים האחרונות אושרו בסל התרופות בישראל מספר טיפולים ספציפיים לחולים עם אובאיטיס אשר נמצאו יעילים לטיפול בדלקת העינית ושימור הראייה.
-
שתלים סטרואידליים מסוג OZURDEX נמצאו כדרך יעילה לשליטה בדלקת לטווח ארוך, מניעת התפתחות סיבוכים והידרדרות בראייה.
-
התרופה הביולוגית Adalimumab אושרה לאחרונה כטיפול לחולים עם אובאיטיס לא קדמית שנכשלו בטיפול הסטרואידים ותרופה אנטי-דלקתית נוספת.
תרופות אלו נוספות לאמצעים הקיימים ומסייעים לנו הרופאים להשתלט על הדלקות העיניות ולהעניק טיפול מטיבי לחולים.